Inschrijven

Aanhef^*

Voorletters^*

Voornaam^*

Achternaam^*

E-mailadres^*

E-mailadres (bevestiging)^*

Geboortedatum^*

Telefoonnummer^*

Postcode^*

Huisnummer^*

Toevoeging

Straat

Plaats

Interessegebieden

Club(s)

IBAN^*

Ik ga akkoord met de privacyverklaring.

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting S.O.B. Venlo om een doorlopende incasso-opdracht te sturen naar uw bank om het bedrag van de contributie van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Stichting S.O.B. Venlo. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact opmet uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Uw rechten staan omschreven in een afschrift dat u kunt opvragen bij uw bank.